Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665108
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-2-38-2/%7B5850f899-4931-4c13-b8be-b16385e0c2dc%7D/c1c2-pedicle-screw-fixation-for-treatment-of-old-odontoid-fractures
De:
Qi L, Li M, Zhang S, Si H, Xue J.
Orthopedics. 2015 Feb 1;38(2):94-100. doi: 10.3928/01477447-20150204-52.
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Abstract
Nonunion and C1-C2 instability of odontoid fractures usually result from delayed diagnosis and inappropriate treatment. However, the available treatment options for odontoid fractures remain controversial. The authors evaluated the effectiveness of internal screw fixation via the C1 and C2 pedicle in cases of old odontoid fractures. This retrospective study included 21 patients with old odontoid fractures (13 men and 8 women; mean age, 46.5 years; range, 24-69 years). Internal screw fixation via the C1 and C2 pedicle was performed in all patients. Fracture reduction and C1-C2 fusion were assessed with imaging. The neck pain visual analog scale score and cervical spinal cord functional Japanese Orthopaedic Association score (for those who had cervical spinal cord injury) were used to evaluate the effectiveness of treatment. Postoperative complications were recorded. Postoperative imaging showed that the C1-C2 dislocation was satisfactorily repositioned in all patients. Bone fusion was observed 1 year after surgery in all patients. No loosening or breaking of internal fixation occurred. The preoperative neck pain visual analog scale score was 5.9±1.5 and improved significantly to 1.8±0.8 after surgery (P<.001). The Japanese Orthopaedic Association score in patients with cervical spinal injury (n=14) was 9.2±1.9 and also significantly improved to 13.8±1.9 at the last follow-up examination (P<.001), with an average improvement rate of 61.0%. No iatrogenic vertebral artery injury or severe spinal cord injury occurred. Screw fixation via the C1 and C2 pedicle was found to be an effective and safe surgical approach for the treatment of old odontoid fractures with C1-C2 dislocation or instability. [Orthopedics. 2015; 38(2):94-100.].
Resumen
La inestabilidad y falta de unión C1-C2 de fracturas de odontoides generalmente resultan del retraso en el diagnóstico y el tratamiento inadecuado. Sin embargo, las opciones de tratamiento disponibles para las fracturas de odontoides siguen siendo controvertidas.Los autores evaluaron la eficacia de la fijación de un tornillo pedicular interno a través de la C1 y C2 en casos de fracturas de odontoides viejas. Este estudio retrospectivo incluyó 21 pacientes con fracturas de odontoides viejas (13 hombres y 8 mujeres, edad media, 46,5 años; rango, 24-69 años). Fijación de tornillo interna a través del pedículo C1 y C2 se realizó en todos los pacientes. Reducción de la fractura y la fusión de C1-C2 se evaluaron con las imágenes. La puntuación de la escala analógica visual del dolor de cuello y la puntuación funcional de la médula espinal cervical Asociación Ortopédica japonés (para los que tenían lesiones de la médula espinal cervical) se utilizaron para evaluar la eficacia del tratamiento. Se registraron complicaciones postoperatorias.Formación de imágenes postoperatoria mostró que la dislocación C1-C2 se reposicionó satisfactoriamente en todos los pacientes. La fusión ósea se observó 1 año después de la cirugía en todos los pacientes. No aflojamiento o rotura de la fijación interna ocurrieron.La puntuación de la escala analógica visual del dolor de cuello preoperatorio fue de 5,9 ± 1,5 y mejoró significativamente a 1,8 ± 0,8 después de la cirugía (P <0,001). La puntuación Orthopaedic Association de Japón en los pacientes con lesión de la médula cervical (n = 14) fue de 9,2 ± 1,9 y también mejoró significativamente a 13,8 ± 1,9 en el último examen de seguimiento (p <0,001), con una tasa promedio de mejora del 61,0% .Ninguna lesión iatrogénica de la arteria vertebral o lesión medular severa ocurrieron.Fijación de tornillo a través del pedículo C1 y C2 se encontró que era un abordaje quirúrgico eficaz y seguro para el tratamiento de fracturas de odontoides viejas con luxación C1-C2 o inestabilidad.
right 2015, SLACK Incorporated.
- PMID:
- 25665108
- [PubMed - in process]
